Pedoman NCCN menentukan kanker prostat berdasarkan risiko. Kelompok
risiko didasarkan pada pementasan kanker prostat, skor Gleason, PSA,
dan jumlah dan tingkat inti biopsi positif untuk kanker. Stratifikasi risiko dapat membantu memutuskan opsi perawatan apa yang terbaik untuk setiap individu.
Resiko sangat rendah: stadium T1c, skor Gleason ≤ 6, Gleason grade
grup 1, PSA <10 ng / mL, <3 inti biopsi prostat positif untuk
kanker, <50% kanker dalam inti apa pun, densitas PSA <0,15 ng / mL
/ g
Risiko rendah: tahap T1-T2a, skor Gleason ≤ 6, Gleason kelas grup 1, PSA <10 ng / mL
Risiko menengah: tahap T2b-T2c, Gleason skor 3 + 4 = 7, Gleason kelas
grup 2 atau Gleason skor 4 + 3 = 7, Gleason kelas grup 3, atau PSA 10-20
ng / mL
Risiko tinggi: tahap T3a atau Gleason skor 8, Gleason kelas 4, atau Gleason 9-10, Gleason kelas 5, PSA> 20 ng / mL
Risiko
sangat tinggi: tahap T3b-T4, pola Gleason primer 5, Gleason grade group
5 atau> 4 core dengan Gleason 8-10, Gleason grade group 4-5
Senin, 30 April 2018
Tahapan Kanker Prostat
Istilah untuk tahap kanker berarti menggambarkan luasnya kanker di tubuh pada saat kanker didiagnosis pertama kali. Stadium klinis kanker prostat didasarkan pada hasil patologi, pemeriksaan fisik, PSA, dan jika sesuai, studi radiologis. Stadium kanker membantu dokter memahami tingkat kanker dan merencanakan perawatan kanker. Hasil pengobatan serupa skor Gleason kanker prostat ditemukan pada
tahap yang sama atau serupa dapat membantu dokter dan pasien untuk
membuat keputusan penting tentang pilihan pengobatan untuk
merekomendasikan atau menerima.
Panggung kanker pertama kali dijelaskan menggunakan apa yang disebut sistem TNM. "T" mengacu pada deskripsi ukuran atau tingkat tumor primer, atau asli. "N" menggambarkan ada atau tidaknya, dan sejauh mana penyebaran kanker ke kelenjar getah bening yang mungkin dekat atau lebih jauh dari tumor asli. "M" menggambarkan ada atau tidak adanya metastasis - biasanya daerah yang jauh di tempat lain di tubuh selain kelenjar getah bening regional (di dekatnya) tempat kanker telah menyebar.
Kanker dengan karakteristik TNM spesifik kemudian dikelompokkan menjadi beberapa tahap, dan tahapannya kemudian diberi angka Romawi dengan angka yang digunakan dalam urutan yang meningkat karena tingkat kanker yang dipentaskan meningkat atau prognosis kanker memburuk. Prognosis akhirnya tercermin dengan mempertimbangkan skor PSA pasien saat presentasi serta skor Gleason mereka dalam menetapkan penunjukan tahap akhir.
American Joint Commission on Cancer (AJCC) sistem untuk pementasan kanker prostat adalah sebagai berikut:
Penunjukan T merujuk pada karakteristik tumor primer kanker prostat.
Kanker prostat T1 tidak dapat dilihat pada tes pencitraan atau dirasakan saat pemeriksaan. Mereka dapat ditemukan secara kebetulan ketika operasi dilakukan pada prostat untuk masalah yang dianggap jinak, atau pada biopsi jarum untuk peningkatan PSA.
T1a berarti bahwa sel-sel kanker terdiri dari kurang dari 5% jaringan yang dibuang.
T1b berarti sel kanker terdiri dari lebih dari 5% jaringan yang dibuang.
T1c berarti bahwa jaringan yang mengandung kanker diperoleh dengan biopsi jarum untuk peningkatan PSA.
Kanker prostat T2 adalah mereka yang dapat merasakan (teraba) pada pemeriksaan fisik kelenjar prostat (pada ujian rektal digital) atau yang dapat divisualisasikan dengan pencitraan seperti ultrasound, X-ray, atau studi terkait. Kelenjar prostat terdiri dari dua bagian atau lobus. Tingkat keterlibatan lobus tersebut dijelaskan di sini.
T2a berarti kanker melibatkan satu setengah dari satu lobus prostat atau kurang.
T2b berarti kanker melibatkan lebih dari setengah dari satu lobus tetapi tidak melibatkan lobus lain dari prostat.
T2c berarti bahwa kanker telah tumbuh menjadi atau melibatkan kedua lobus prostat.
Kanker prostat T3 telah tumbuh sejauh bahwa tumor memanjang di luar kelenjar prostat. Jaringan yang berdekatan, termasuk kapsul di sekitar kelenjar prostat, vesikula seminalis, serta leher kandung kemih, mungkin terlibat dalam tumor T3.
T3a berarti bahwa kanker telah melampaui kapsul (tepi luar) kelenjar prostat tetapi tidak ke vesikula seminalis.
T3b berarti bahwa kanker telah menyerang ke dalam vesikula seminalis.
Kanker prostat T4 telah menyebar di luar kelenjar prostat dan telah menginvasi jaringan atau organ yang berdekatan. Ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan, biopsi, atau studi pencitraan. Kanker prostat T4 mungkin melibatkan otot-otot dasar panggul, sfingter uretra, kandung kemih itu sendiri, rektum, atau otot-otot levator atau dinding panggul. Tumor T4 telah menjadi tetap atau menginvasi struktur yang berdekatan selain vesikula seminalis.
Pedoman NCCN kanker prostat versi 2.2017 menunjukkan hal berikut:
CT scan digunakan untuk pementasan awal pada pasien tertentu termasuk
Penyakit T3 atau T4, dan
Penyakit T1 atau T2 dan probabilitas nomogram keterlibatan kelenjar getah bening> 10% mungkin adalah kandidat untuk CT panggul. Nomogram adalah alat prediktif yang mengambil satu set informasi (data) dan membuat prediksi tentang hasil.
Teknik MRI standar dapat dipertimbangkan untuk evaluasi awal pasien berisiko tinggi termasuk
Penyakit T3 atau T4, dan
Penyakit T1 atau T2 dan nomogram menunjukkan kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening> 10% mungkin kandidat untuk MRI panggul.
Tulang scan dianjurkan dalam evaluasi awal pasien yang berisiko tinggi untuk metastasis tulang termasuk
Penyakit T1 dengan PSA> 20, penyakit T2 dan PSA> 10, skor Gleason> 8 atau penyakit T3 / T4; dan
setiap penyakit stadium dengan gejala metastasis tulang (misalnya, nyeri tulang).
N sebutan mengacu pada ada atau tidak adanya kanker prostat di kelenjar getah bening di dekatnya, termasuk apa yang disebut sebagai hypogastric, obturator, iliaka internal dan eksternal, dan nodus sakral.
N0 berarti bahwa tidak ada kanker prostat yang tampak di nodus terdekat.
N1 berarti bahwa ada bukti kanker prostat di kelenjar di dekatnya.
NX berarti bahwa kelenjar getah bening tidak dapat atau belum dinilai.
M mengacu pada ada atau tidak adanya sel kanker prostat di kelenjar getah bening yang jauh atau organ lain. Kanker prostat yang telah menyebar melalui aliran darah paling sering pertama menyebar ke tulang, kemudian masuk ke paru-paru dan hati.
M0 berarti bahwa tidak ada bukti penyebaran kanker prostat ke jaringan atau organ yang jauh.
M1a berarti ada penyebaran kanker prostat ke kelenjar getah bening yang jauh.
M1b berarti bahwa ada bukti bahwa kanker prostat telah menyebar ke tulang.
M1c berarti bahwa kanker prostat telah menyebar ke organ-organ jauh lain di samping atau bukannya ke tulang.
Panggung kanker pertama kali dijelaskan menggunakan apa yang disebut sistem TNM. "T" mengacu pada deskripsi ukuran atau tingkat tumor primer, atau asli. "N" menggambarkan ada atau tidaknya, dan sejauh mana penyebaran kanker ke kelenjar getah bening yang mungkin dekat atau lebih jauh dari tumor asli. "M" menggambarkan ada atau tidak adanya metastasis - biasanya daerah yang jauh di tempat lain di tubuh selain kelenjar getah bening regional (di dekatnya) tempat kanker telah menyebar.
Kanker dengan karakteristik TNM spesifik kemudian dikelompokkan menjadi beberapa tahap, dan tahapannya kemudian diberi angka Romawi dengan angka yang digunakan dalam urutan yang meningkat karena tingkat kanker yang dipentaskan meningkat atau prognosis kanker memburuk. Prognosis akhirnya tercermin dengan mempertimbangkan skor PSA pasien saat presentasi serta skor Gleason mereka dalam menetapkan penunjukan tahap akhir.
American Joint Commission on Cancer (AJCC) sistem untuk pementasan kanker prostat adalah sebagai berikut:
Penunjukan T merujuk pada karakteristik tumor primer kanker prostat.
Kanker prostat T1 tidak dapat dilihat pada tes pencitraan atau dirasakan saat pemeriksaan. Mereka dapat ditemukan secara kebetulan ketika operasi dilakukan pada prostat untuk masalah yang dianggap jinak, atau pada biopsi jarum untuk peningkatan PSA.
T1a berarti bahwa sel-sel kanker terdiri dari kurang dari 5% jaringan yang dibuang.
T1b berarti sel kanker terdiri dari lebih dari 5% jaringan yang dibuang.
T1c berarti bahwa jaringan yang mengandung kanker diperoleh dengan biopsi jarum untuk peningkatan PSA.
Kanker prostat T2 adalah mereka yang dapat merasakan (teraba) pada pemeriksaan fisik kelenjar prostat (pada ujian rektal digital) atau yang dapat divisualisasikan dengan pencitraan seperti ultrasound, X-ray, atau studi terkait. Kelenjar prostat terdiri dari dua bagian atau lobus. Tingkat keterlibatan lobus tersebut dijelaskan di sini.
T2a berarti kanker melibatkan satu setengah dari satu lobus prostat atau kurang.
T2b berarti kanker melibatkan lebih dari setengah dari satu lobus tetapi tidak melibatkan lobus lain dari prostat.
T2c berarti bahwa kanker telah tumbuh menjadi atau melibatkan kedua lobus prostat.
Kanker prostat T3 telah tumbuh sejauh bahwa tumor memanjang di luar kelenjar prostat. Jaringan yang berdekatan, termasuk kapsul di sekitar kelenjar prostat, vesikula seminalis, serta leher kandung kemih, mungkin terlibat dalam tumor T3.
T3a berarti bahwa kanker telah melampaui kapsul (tepi luar) kelenjar prostat tetapi tidak ke vesikula seminalis.
T3b berarti bahwa kanker telah menyerang ke dalam vesikula seminalis.
Kanker prostat T4 telah menyebar di luar kelenjar prostat dan telah menginvasi jaringan atau organ yang berdekatan. Ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan, biopsi, atau studi pencitraan. Kanker prostat T4 mungkin melibatkan otot-otot dasar panggul, sfingter uretra, kandung kemih itu sendiri, rektum, atau otot-otot levator atau dinding panggul. Tumor T4 telah menjadi tetap atau menginvasi struktur yang berdekatan selain vesikula seminalis.
Pedoman NCCN kanker prostat versi 2.2017 menunjukkan hal berikut:
CT scan digunakan untuk pementasan awal pada pasien tertentu termasuk
Penyakit T3 atau T4, dan
Penyakit T1 atau T2 dan probabilitas nomogram keterlibatan kelenjar getah bening> 10% mungkin adalah kandidat untuk CT panggul. Nomogram adalah alat prediktif yang mengambil satu set informasi (data) dan membuat prediksi tentang hasil.
Teknik MRI standar dapat dipertimbangkan untuk evaluasi awal pasien berisiko tinggi termasuk
Penyakit T3 atau T4, dan
Penyakit T1 atau T2 dan nomogram menunjukkan kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening> 10% mungkin kandidat untuk MRI panggul.
Tulang scan dianjurkan dalam evaluasi awal pasien yang berisiko tinggi untuk metastasis tulang termasuk
Penyakit T1 dengan PSA> 20, penyakit T2 dan PSA> 10, skor Gleason> 8 atau penyakit T3 / T4; dan
setiap penyakit stadium dengan gejala metastasis tulang (misalnya, nyeri tulang).
N sebutan mengacu pada ada atau tidak adanya kanker prostat di kelenjar getah bening di dekatnya, termasuk apa yang disebut sebagai hypogastric, obturator, iliaka internal dan eksternal, dan nodus sakral.
N0 berarti bahwa tidak ada kanker prostat yang tampak di nodus terdekat.
N1 berarti bahwa ada bukti kanker prostat di kelenjar di dekatnya.
NX berarti bahwa kelenjar getah bening tidak dapat atau belum dinilai.
M mengacu pada ada atau tidak adanya sel kanker prostat di kelenjar getah bening yang jauh atau organ lain. Kanker prostat yang telah menyebar melalui aliran darah paling sering pertama menyebar ke tulang, kemudian masuk ke paru-paru dan hati.
M0 berarti bahwa tidak ada bukti penyebaran kanker prostat ke jaringan atau organ yang jauh.
M1a berarti ada penyebaran kanker prostat ke kelenjar getah bening yang jauh.
M1b berarti bahwa ada bukti bahwa kanker prostat telah menyebar ke tulang.
M1c berarti bahwa kanker prostat telah menyebar ke organ-organ jauh lain di samping atau bukannya ke tulang.
Seberapa akurat tes PSA?
Tes
PSA adalah alat untuk digunakan oleh dokter Anda, tetapi itu bukan cara
sempurna untuk mengetahui apakah seorang pasien menderita kanker
prostat karena tidak cukup sensitif untuk mengambil semua kanker
prostat. Ini
tidak cukup spesifik karena dapat meningkat pada orang tanpa kanker
prostat, seperti mereka yang kelenjar prostatnya terinfeksi, meradang,
atau membesar tetapi tidak bersifat kanker.
Tingkat PSA dapat dipengaruhi oleh obat yang digunakan untuk mengobati pembesaran prostat jinak (BPH), 5 alfa reduktase inhibitor (finasteride, dutasteride), yang menurunkan PSA sekitar 50% dalam waktu enam bulan sampai satu tahun berada di obat ini. Ini juga meningkat selama beberapa hari setelah pemeriksaan colok dubur atau setelah ejakulasi. Namun demikian, itu akurat mengukur jumlah PSA dalam darah pada saat itu ditarik. Setelah tes PSA tunggal telah diperoleh, tingkat PSA pada tes tindak lanjut tidak sepenting tingkat perubahan PSA (seberapa cepat itu meningkat).
Interpretasi hasil PSA harus dilakukan dengan hati-hati. Hasil PSA harus, misalnya, ditafsirkan dalam konteks usia pasien. Pria yang lebih muda (di bawah 70 tahun dan pasti di bawah usia 60 tahun) mungkin memiliki kanker prostat yang lebih agresif atau hidup cukup lama untuk mengalami efek buruk kanker prostat yang tidak terdeteksi / tidak diobati.
Sebaliknya, pria di atas 70 sering memiliki kanker prostat yang lebih lambat atau tumbuh lambat atau kondisi medis lainnya yang mungkin menjadi ancaman yang lebih besar bagi kehidupan mereka selama 10 tahun ke depan daripada kanker prostat, dan dengan demikian evaluasi dan pengobatan yang kurang agresif dapat dibenarkan.
Risiko kanker prostat meningkat seiring bertambahnya usia pria. Diperkirakan 16% pria akan didiagnosis dengan kanker prostat dalam hidup mereka, namun hanya 3% yang akan mati karenanya. Banyak pria kemungkinan memiliki kanker prostat kecil saat usia mereka lebih dari 60 tahun, dengan perkiraan mulai dari 30% -40% memiliki sel-sel kanker prostat di prostat mereka.
Risiko mengembangkan kanker kecil ini juga cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar kanker ini sangat lambat tumbuh dan tidak agresif dalam kecenderungan mereka untuk menyebar karena mereka tidak pernah ditemukan atau bergejala selama kehidupan pria. Mendiagnosis kanker prostat ini hanya dapat meningkatkan biaya dan menghasilkan komplikasi terkait perawatan pada pria ini.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat skrining kanker prostat dan memiliki pengujian PSA jika Anda berusia 40 tahun dengan riwayat keluarga kanker prostat (atau usia 50 tahun jika Anda tidak memiliki riwayat keluarga), atau orang Afrika. Leluhur Amerika. Hasil tes harus dipertimbangkan dalam konteks ukuran prostat, riwayat keluarga kanker prostat, ras dan etnis, dan temuan pemeriksaan rektal. Selanjutnya harus ada perhatian yang diberikan kepada pola perubahan dalam pengukuran PSA serialnya.
Berbagai cara untuk menyempurnakan penggunaan pengujian PSA telah dicoba. Beberapa di antaranya termasuk evaluasi dari
Waktu pengganda PSA, yang mengacu pada berapa lama waktu yang dibutuhkan PSA untuk menggandakan;
Kecepatan PSA, yang melihat seberapa cepat nilai PSA telah berubah dari waktu ke waktu;
Kepadatan PSA, yang melihat hasil PSA dan mempertimbangkan volume kelenjar prostat sebagaimana ditentukan pada evaluasi ultrasound; dan
PSA fraksinasi, yang merupakan tes lain yang mengukur jumlah PSA bebas versus PSA yang terikat protein dalam aliran darah. Semakin rendah persentase PSA bebas, semakin tinggi risiko kanker.
Pada pasien kanker prostat yang PSA awalnya meningkat, PSA adalah alat yang sangat baik untuk membantu dalam keputusan tentang perawatan dan dalam tindak lanjut baik selama dan setelah perawatan.
Tes lain yang dapat membantu mengevaluasi risiko kanker prostat dan kebutuhan untuk biopsi digunakan untuk memutuskan pengobatan.
Beberapa kalkulator risiko kanker prostat telah dikembangkan untuk membantu menentukan risiko memiliki kanker prostat menggunakan beberapa faktor. Beberapa dari kalkulator risiko ini termasuk kalkulator risiko Sunnybrook-, ERSPC-, dan PCPT-based. Kalkulator menentukan risiko memiliki kanker prostat pada biopsi dengan menggabungkan beberapa faktor termasuk usia, riwayat keluarga kanker prostat, ras, DRE, dan PSA. Kalkulator ini dapat membantu menentukan kebutuhan akan biopsi tetapi harus digunakan bersama dengan penilaian klinis dokter Anda dan preferensi pasien.
Penggunaan MRI (magnetic resonance imaging), MRI multiparametrik, untuk memilih individu yang membutuhkan biopsi prostat atau untuk memandu penempatan jarum selama biopsi, masih kontroversial. Saat ini, NCCN tidak merekomendasikan bahwa MRI saja harus digunakan untuk memutuskan apakah biopsi harus dilakukan dan mencatat bahwa MRI negatif tidak menunjukkan bahwa biopsi harus ditangguhkan pada pria dengan indikasi untuk biopsi pertama kali. The NCCN juga tidak secara seragam mendukung penggunaan penelitian ini untuk mengarahkan penempatan jarum biopsi prostat saat ini.
Biomarker telah dikembangkan untuk membantu menentukan kemungkinan kanker prostat sebelum melanjutkan ke biopsi. Tujuan dari tes biomarker adalah untuk mengurangi risiko biopsi yang tidak perlu dan meningkatkan kemungkinan deteksi kanker tanpa kehilangan sejumlah besar kanker prostat. Tes biomarker mungkin paling berguna pada pria dengan kadar PSA antara 3 dan 10 ng / mL. Saat ini, NCCN merekomendasikan pertimbangan persentase PSA bebas (% fPSA), Indeks Kesehatan Prostat (PHI), dan 4Kscore pada pasien dengan tingkat PSA> 3 ng / mL yang belum memiliki biopsi prostat awal.
Untuk individu yang memiliki setidaknya satu biopsi prostat negatif tetapi yang dianggap berisiko lebih tinggi untuk kanker prostat (meningkatkan PSA), NCCN merekomendasikan% fPSA, PHI, 4Kscore, PCA3, dan ConfirmMDx. Pilih MDx adalah biomarker yang dapat diperoleh sebelum biopsi awal dan setelah biopsi negatif. Saat ini, tidak ada tes yang telah ditetapkan untuk lebih unggul dari yang lain. Sebelum melakukan penelitian semacam itu, disarankan untuk memastikan bahwa perusahaan asuransi Anda mencakup tes-tes ini.
Tingkat PSA dapat dipengaruhi oleh obat yang digunakan untuk mengobati pembesaran prostat jinak (BPH), 5 alfa reduktase inhibitor (finasteride, dutasteride), yang menurunkan PSA sekitar 50% dalam waktu enam bulan sampai satu tahun berada di obat ini. Ini juga meningkat selama beberapa hari setelah pemeriksaan colok dubur atau setelah ejakulasi. Namun demikian, itu akurat mengukur jumlah PSA dalam darah pada saat itu ditarik. Setelah tes PSA tunggal telah diperoleh, tingkat PSA pada tes tindak lanjut tidak sepenting tingkat perubahan PSA (seberapa cepat itu meningkat).
Interpretasi hasil PSA harus dilakukan dengan hati-hati. Hasil PSA harus, misalnya, ditafsirkan dalam konteks usia pasien. Pria yang lebih muda (di bawah 70 tahun dan pasti di bawah usia 60 tahun) mungkin memiliki kanker prostat yang lebih agresif atau hidup cukup lama untuk mengalami efek buruk kanker prostat yang tidak terdeteksi / tidak diobati.
Sebaliknya, pria di atas 70 sering memiliki kanker prostat yang lebih lambat atau tumbuh lambat atau kondisi medis lainnya yang mungkin menjadi ancaman yang lebih besar bagi kehidupan mereka selama 10 tahun ke depan daripada kanker prostat, dan dengan demikian evaluasi dan pengobatan yang kurang agresif dapat dibenarkan.
Risiko kanker prostat meningkat seiring bertambahnya usia pria. Diperkirakan 16% pria akan didiagnosis dengan kanker prostat dalam hidup mereka, namun hanya 3% yang akan mati karenanya. Banyak pria kemungkinan memiliki kanker prostat kecil saat usia mereka lebih dari 60 tahun, dengan perkiraan mulai dari 30% -40% memiliki sel-sel kanker prostat di prostat mereka.
Risiko mengembangkan kanker kecil ini juga cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar kanker ini sangat lambat tumbuh dan tidak agresif dalam kecenderungan mereka untuk menyebar karena mereka tidak pernah ditemukan atau bergejala selama kehidupan pria. Mendiagnosis kanker prostat ini hanya dapat meningkatkan biaya dan menghasilkan komplikasi terkait perawatan pada pria ini.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat skrining kanker prostat dan memiliki pengujian PSA jika Anda berusia 40 tahun dengan riwayat keluarga kanker prostat (atau usia 50 tahun jika Anda tidak memiliki riwayat keluarga), atau orang Afrika. Leluhur Amerika. Hasil tes harus dipertimbangkan dalam konteks ukuran prostat, riwayat keluarga kanker prostat, ras dan etnis, dan temuan pemeriksaan rektal. Selanjutnya harus ada perhatian yang diberikan kepada pola perubahan dalam pengukuran PSA serialnya.
Berbagai cara untuk menyempurnakan penggunaan pengujian PSA telah dicoba. Beberapa di antaranya termasuk evaluasi dari
Waktu pengganda PSA, yang mengacu pada berapa lama waktu yang dibutuhkan PSA untuk menggandakan;
Kecepatan PSA, yang melihat seberapa cepat nilai PSA telah berubah dari waktu ke waktu;
Kepadatan PSA, yang melihat hasil PSA dan mempertimbangkan volume kelenjar prostat sebagaimana ditentukan pada evaluasi ultrasound; dan
PSA fraksinasi, yang merupakan tes lain yang mengukur jumlah PSA bebas versus PSA yang terikat protein dalam aliran darah. Semakin rendah persentase PSA bebas, semakin tinggi risiko kanker.
Pada pasien kanker prostat yang PSA awalnya meningkat, PSA adalah alat yang sangat baik untuk membantu dalam keputusan tentang perawatan dan dalam tindak lanjut baik selama dan setelah perawatan.
Tes lain yang dapat membantu mengevaluasi risiko kanker prostat dan kebutuhan untuk biopsi digunakan untuk memutuskan pengobatan.
Beberapa kalkulator risiko kanker prostat telah dikembangkan untuk membantu menentukan risiko memiliki kanker prostat menggunakan beberapa faktor. Beberapa dari kalkulator risiko ini termasuk kalkulator risiko Sunnybrook-, ERSPC-, dan PCPT-based. Kalkulator menentukan risiko memiliki kanker prostat pada biopsi dengan menggabungkan beberapa faktor termasuk usia, riwayat keluarga kanker prostat, ras, DRE, dan PSA. Kalkulator ini dapat membantu menentukan kebutuhan akan biopsi tetapi harus digunakan bersama dengan penilaian klinis dokter Anda dan preferensi pasien.
Penggunaan MRI (magnetic resonance imaging), MRI multiparametrik, untuk memilih individu yang membutuhkan biopsi prostat atau untuk memandu penempatan jarum selama biopsi, masih kontroversial. Saat ini, NCCN tidak merekomendasikan bahwa MRI saja harus digunakan untuk memutuskan apakah biopsi harus dilakukan dan mencatat bahwa MRI negatif tidak menunjukkan bahwa biopsi harus ditangguhkan pada pria dengan indikasi untuk biopsi pertama kali. The NCCN juga tidak secara seragam mendukung penggunaan penelitian ini untuk mengarahkan penempatan jarum biopsi prostat saat ini.
Biomarker telah dikembangkan untuk membantu menentukan kemungkinan kanker prostat sebelum melanjutkan ke biopsi. Tujuan dari tes biomarker adalah untuk mengurangi risiko biopsi yang tidak perlu dan meningkatkan kemungkinan deteksi kanker tanpa kehilangan sejumlah besar kanker prostat. Tes biomarker mungkin paling berguna pada pria dengan kadar PSA antara 3 dan 10 ng / mL. Saat ini, NCCN merekomendasikan pertimbangan persentase PSA bebas (% fPSA), Indeks Kesehatan Prostat (PHI), dan 4Kscore pada pasien dengan tingkat PSA> 3 ng / mL yang belum memiliki biopsi prostat awal.
Untuk individu yang memiliki setidaknya satu biopsi prostat negatif tetapi yang dianggap berisiko lebih tinggi untuk kanker prostat (meningkatkan PSA), NCCN merekomendasikan% fPSA, PHI, 4Kscore, PCA3, dan ConfirmMDx. Pilih MDx adalah biomarker yang dapat diperoleh sebelum biopsi awal dan setelah biopsi negatif. Saat ini, tidak ada tes yang telah ditetapkan untuk lebih unggul dari yang lain. Sebelum melakukan penelitian semacam itu, disarankan untuk memastikan bahwa perusahaan asuransi Anda mencakup tes-tes ini.
Hasil biopsi kanker prostat
Hasil analisis ahli patologi tentang inti biopsi di bawah mikroskop adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker prostat. Teknik biopsi prostat banyak mencontoh area prostat tetapi jarang biopsi dapat melewatkan area kecil kanker prostat di prostat. Dengan demikian, jika hasil biopsi awal negatif tetapi ahli urologi
masih curiga berdasarkan hasil pemeriksaan, gambar ultrasound yang
terlihat selama prosedur, atau PSA, biopsi atau tes tambahan mungkin
direkomendasikan.
Laporan ahli patologi pada sampel biopsi yang menunjukkan kanker prostat akan mengandung banyak informasi rinci. Ukuran inti biopsi dan persentase keterlibatan masing-masing inti akan dilaporkan. Yang paling penting yang hadir kanker prostat akan diberi skor numerik, yang biasanya dinyatakan sebagai penjumlahan dari dua angka (misalnya, 3 + 4) dan disebut sebagai Skor Gleason. Ini mencirikan penampilan sel-sel kanker dan membantu memprediksi tingkat agresivitasnya di tubuh. Sering juga disebut sebagai tingkat kanker prostat.
Sistem penilaian kanker prostat baru dikembangkan pada tahun 2014 untuk membantu menilai risiko dan menetapkan kelompok kelas Gleason. Kelompok kelas ini sangat berguna dalam skor Gleason 7, di mana jenis sel yang dominan bisa menjadi 4 atau 3, yang dapat mempengaruhi risiko kanker prostat.
Kelompok kelas Gleason 1: Skor Gleason <6
Kelompok kelas Gleason 2: Skor Gleason 3 + 4 = 7
Kelompok kelas Gleason 3: Skor Gleason 4 + 3 = 7
Kelompok kelas Gleason 4: Gleason 4 + 4 = 8, 3 + 5 = 8 dan 5 + 3 = 8
Kelompok kelas Gleason 5: Skor Gleason 9 dan 10
Skor Gleason dan tingkat keterlibatan inti biopsi dinyatakan sebagai persentase, serta tingkat PSA serta kondisi kesehatan umum Anda dan perkiraan harapan hidup, semua membantu untuk memungkinkan dokter membuat rekomendasi terbaik untuk Anda mengenai bagaimana seharusnya kanker Anda dirawat.
Laporan ahli patologi pada sampel biopsi yang menunjukkan kanker prostat akan mengandung banyak informasi rinci. Ukuran inti biopsi dan persentase keterlibatan masing-masing inti akan dilaporkan. Yang paling penting yang hadir kanker prostat akan diberi skor numerik, yang biasanya dinyatakan sebagai penjumlahan dari dua angka (misalnya, 3 + 4) dan disebut sebagai Skor Gleason. Ini mencirikan penampilan sel-sel kanker dan membantu memprediksi tingkat agresivitasnya di tubuh. Sering juga disebut sebagai tingkat kanker prostat.
Sistem penilaian kanker prostat baru dikembangkan pada tahun 2014 untuk membantu menilai risiko dan menetapkan kelompok kelas Gleason. Kelompok kelas ini sangat berguna dalam skor Gleason 7, di mana jenis sel yang dominan bisa menjadi 4 atau 3, yang dapat mempengaruhi risiko kanker prostat.
Kelompok kelas Gleason 1: Skor Gleason <6
Kelompok kelas Gleason 2: Skor Gleason 3 + 4 = 7
Kelompok kelas Gleason 3: Skor Gleason 4 + 3 = 7
Kelompok kelas Gleason 4: Gleason 4 + 4 = 8, 3 + 5 = 8 dan 5 + 3 = 8
Kelompok kelas Gleason 5: Skor Gleason 9 dan 10
Skor Gleason dan tingkat keterlibatan inti biopsi dinyatakan sebagai persentase, serta tingkat PSA serta kondisi kesehatan umum Anda dan perkiraan harapan hidup, semua membantu untuk memungkinkan dokter membuat rekomendasi terbaik untuk Anda mengenai bagaimana seharusnya kanker Anda dirawat.
Tes apa yang gunakan profesional perawatan kesehatan untuk mendiagnosis kanker prostat?
Diagnosis
kanker prostat akhirnya didasarkan pada tinjauan ahli patologi tentang
jaringan yang diangkat pada saat biopsi prostat. Sebuah PSA abnormal dan / atau pemeriksaan colok dubur abnormal sering hadir dan merupakan indikasi untuk biopsi prostat.
Pemeriksaan colok dubur (DRE): Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, dokter Anda memasukkan jari bersarung dan dilumasi ke dalam rektum dan terasa ke arah depan tubuh Anda. Kelenjar prostat adalah kelenjar kenari atau berukuran lebih besar segera di depan rektum, dan di bawah kandung kemih Anda. Bagian belakang kelenjar prostat dapat dirasakan dengan cara ini. Temuan pada ujian ini dibandingkan dengan catatan tentang pemeriksaan rektum digital pasien sebelumnya.
Pemeriksaan biasanya singkat, dan kebanyakan merasa tidak nyaman karena tekanan yang digunakan untuk memeriksa kelenjar prostat secara adekuat. Temuan seperti ukuran abnormal, benjolan, atau nodul (area keras di dalam prostat) dapat menunjukkan kanker prostat.
Jaringan kanker komprehensif nasional (NCCN) mencatat bahwa DRE tidak boleh digunakan sebagai tes yang berdiri sendiri untuk mendeteksi kanker prostat tetapi harus dilakukan pada pria dengan peningkatan PSA. NCCN juga mencatat bahwa DRE dapat dianggap sebagai tes dasar pada semua pasien, karena dapat membantu mengidentifikasi kanker tingkat tinggi yang terkait dengan PSA normal.
Tes darah prostat khusus antigen (PSA): Tes darah PSA mengukur tingkat protein yang ditemukan dalam darah yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan membantu menjaga semen dalam bentuk cair. Tes PSA dapat menunjukkan kemungkinan peningkatan kanker prostat jika PSA berada pada tingkat meningkat atau meningkat atau telah berubah secara signifikan dari waktu ke waktu, tetapi tidak memberikan diagnosis definitif. Kanker prostat dapat ditemukan pada pasien dengan tingkat PSA yang rendah, tetapi ini terjadi kurang dari 20% dari waktu.
Jika tingkat PSA meningkat (tingkat dapat tergantung pada usia Anda, pada ukuran kelenjar prostat Anda pada pemeriksaan, obat-obatan tertentu yang mungkin Anda pakai, atau aktivitas seksual baru-baru ini) atau telah meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu, pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memerintah. keluar kanker prostat.
Pengukuran PSA sering dilacak dari waktu ke waktu untuk mencari bukti perubahan. Jumlah waktu yang diperlukan untuk tingkat PSA untuk meningkat disebut sebagai kecepatan PSA. Waktu yang diperlukan PSA untuk menggandakan, yang dikenal sebagai waktu pengganda PSA, dapat juga dilacak. Kecepatan PSA dan waktu pengganda PSA dapat membantu dokter Anda menentukan apakah kanker prostat dapat hadir.
Kehadiran hasil abnormal pada pemeriksaan rektal digital, atau kelainan baru atau progresif dalam tes PSA dapat menyebabkan rujukan ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pada sistem kemih (ahli urologi) yang dapat melakukan pengujian lebih lanjut, seperti biopsi kelenjar prostat.
Biopsi prostat: Biopsi mengacu pada prosedur yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari area di dalam tubuh. Kanker prostat hanya didiagnosis secara definitif dengan menemukan sel kanker pada sampel biopsi yang diambil dari kelenjar prostat.
Ahli urologi mungkin meminta Anda menghentikan obat-obatan seperti pengencer darah (misalnya, warfarin [Coumadin]), aspirin, ibuprofen [Advil, Motrin], dan suplemen herbal tertentu) sebelum biopsi. Antibiotik sering diresepkan untuk membantu mencegah infeksi yang terkait dengan prosedur. Beberapa ahli urologi mungkin benar-benar menempatkan swab kecil ke dalam rektum Anda seminggu atau lebih sebelum prosedur untuk menentukan antibiotik terbaik untuk memberi Anda (target antibiotik profilaksis selektif).
Anda mungkin diminta untuk melakukan pembersihan enema di rumah sebelum pengangkatan biopsi dan akan diinstruksikan untuk mengambil antibiotik 30 hingga 60 menit sebelum biopsi untuk mencegah infeksi. Pada hari biopsi, dokter akan menerapkan anestesi lokal dengan suntikan atau topikal sebagai gel di dalam rektum di atas area kelenjar prostat. Anda akan diminta untuk berbaring miring dengan lutut ditarik ke dada Anda. Terkadang Anda diminta untuk berbaring tengkurap. Probe ultrasonik kemudian ditempatkan di rektum.
Perangkat ini menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar kelenjar prostat dan membantu memandu perangkat biopsi. Alat yang digunakan adalah jarum pegas yang memungkinkan ahli urologi untuk mengangkat inti jaringan kecil dari kelenjar prostat. Biasanya, 12 core diperoleh, enam dari setiap sisi. Dua core diambil dari bagian atas, tengah, dan bawah dari setiap sisi kelenjar prostat. Inti diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi (dokter yang mengkhususkan diri dalam memeriksa jaringan untuk membuat diagnosis). Hasil mungkin memerlukan beberapa hari.
Jika Anda tidak memiliki anus (karena operasi sebelumnya), maka biopsi prostat transperineal dilakukan. Selama prosedur ini, yang sering dilakukan dengan sedasi, jarum biopsi dimasukkan melalui perineum (area antara skrotum dan anus) ke dalam prostat.
Prosedur biopsi biasanya tidak rumit, dengan hanya beberapa mati rasa, nyeri, atau nyeri di daerah untuk waktu yang singkat sesudahnya. Kadang-kadang, seorang pasien memiliki darah di urin, tinja, atau ejakulasi setelah prosedur. Jarang, pasien dapat mengembangkan infeksi setelah prosedur biopsi (infeksi saluran kemih, infeksi prostat, infeksi testis) atau tidak dapat buang air kecil. Jika seseorang mengalami demam setelah prosedur, terus darah dalam urin atau ejakulasi, atau memiliki masalah buang air kecil, evaluasi lebih lanjut oleh dokter yang melakukan diperlukan.
Pemeriksaan colok dubur (DRE): Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, dokter Anda memasukkan jari bersarung dan dilumasi ke dalam rektum dan terasa ke arah depan tubuh Anda. Kelenjar prostat adalah kelenjar kenari atau berukuran lebih besar segera di depan rektum, dan di bawah kandung kemih Anda. Bagian belakang kelenjar prostat dapat dirasakan dengan cara ini. Temuan pada ujian ini dibandingkan dengan catatan tentang pemeriksaan rektum digital pasien sebelumnya.
Pemeriksaan biasanya singkat, dan kebanyakan merasa tidak nyaman karena tekanan yang digunakan untuk memeriksa kelenjar prostat secara adekuat. Temuan seperti ukuran abnormal, benjolan, atau nodul (area keras di dalam prostat) dapat menunjukkan kanker prostat.
Jaringan kanker komprehensif nasional (NCCN) mencatat bahwa DRE tidak boleh digunakan sebagai tes yang berdiri sendiri untuk mendeteksi kanker prostat tetapi harus dilakukan pada pria dengan peningkatan PSA. NCCN juga mencatat bahwa DRE dapat dianggap sebagai tes dasar pada semua pasien, karena dapat membantu mengidentifikasi kanker tingkat tinggi yang terkait dengan PSA normal.
Tes darah prostat khusus antigen (PSA): Tes darah PSA mengukur tingkat protein yang ditemukan dalam darah yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan membantu menjaga semen dalam bentuk cair. Tes PSA dapat menunjukkan kemungkinan peningkatan kanker prostat jika PSA berada pada tingkat meningkat atau meningkat atau telah berubah secara signifikan dari waktu ke waktu, tetapi tidak memberikan diagnosis definitif. Kanker prostat dapat ditemukan pada pasien dengan tingkat PSA yang rendah, tetapi ini terjadi kurang dari 20% dari waktu.
Jika tingkat PSA meningkat (tingkat dapat tergantung pada usia Anda, pada ukuran kelenjar prostat Anda pada pemeriksaan, obat-obatan tertentu yang mungkin Anda pakai, atau aktivitas seksual baru-baru ini) atau telah meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu, pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memerintah. keluar kanker prostat.
Pengukuran PSA sering dilacak dari waktu ke waktu untuk mencari bukti perubahan. Jumlah waktu yang diperlukan untuk tingkat PSA untuk meningkat disebut sebagai kecepatan PSA. Waktu yang diperlukan PSA untuk menggandakan, yang dikenal sebagai waktu pengganda PSA, dapat juga dilacak. Kecepatan PSA dan waktu pengganda PSA dapat membantu dokter Anda menentukan apakah kanker prostat dapat hadir.
Kehadiran hasil abnormal pada pemeriksaan rektal digital, atau kelainan baru atau progresif dalam tes PSA dapat menyebabkan rujukan ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pada sistem kemih (ahli urologi) yang dapat melakukan pengujian lebih lanjut, seperti biopsi kelenjar prostat.
Biopsi prostat: Biopsi mengacu pada prosedur yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari area di dalam tubuh. Kanker prostat hanya didiagnosis secara definitif dengan menemukan sel kanker pada sampel biopsi yang diambil dari kelenjar prostat.
Ahli urologi mungkin meminta Anda menghentikan obat-obatan seperti pengencer darah (misalnya, warfarin [Coumadin]), aspirin, ibuprofen [Advil, Motrin], dan suplemen herbal tertentu) sebelum biopsi. Antibiotik sering diresepkan untuk membantu mencegah infeksi yang terkait dengan prosedur. Beberapa ahli urologi mungkin benar-benar menempatkan swab kecil ke dalam rektum Anda seminggu atau lebih sebelum prosedur untuk menentukan antibiotik terbaik untuk memberi Anda (target antibiotik profilaksis selektif).
Anda mungkin diminta untuk melakukan pembersihan enema di rumah sebelum pengangkatan biopsi dan akan diinstruksikan untuk mengambil antibiotik 30 hingga 60 menit sebelum biopsi untuk mencegah infeksi. Pada hari biopsi, dokter akan menerapkan anestesi lokal dengan suntikan atau topikal sebagai gel di dalam rektum di atas area kelenjar prostat. Anda akan diminta untuk berbaring miring dengan lutut ditarik ke dada Anda. Terkadang Anda diminta untuk berbaring tengkurap. Probe ultrasonik kemudian ditempatkan di rektum.
Perangkat ini menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar kelenjar prostat dan membantu memandu perangkat biopsi. Alat yang digunakan adalah jarum pegas yang memungkinkan ahli urologi untuk mengangkat inti jaringan kecil dari kelenjar prostat. Biasanya, 12 core diperoleh, enam dari setiap sisi. Dua core diambil dari bagian atas, tengah, dan bawah dari setiap sisi kelenjar prostat. Inti diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi (dokter yang mengkhususkan diri dalam memeriksa jaringan untuk membuat diagnosis). Hasil mungkin memerlukan beberapa hari.
Jika Anda tidak memiliki anus (karena operasi sebelumnya), maka biopsi prostat transperineal dilakukan. Selama prosedur ini, yang sering dilakukan dengan sedasi, jarum biopsi dimasukkan melalui perineum (area antara skrotum dan anus) ke dalam prostat.
Prosedur biopsi biasanya tidak rumit, dengan hanya beberapa mati rasa, nyeri, atau nyeri di daerah untuk waktu yang singkat sesudahnya. Kadang-kadang, seorang pasien memiliki darah di urin, tinja, atau ejakulasi setelah prosedur. Jarang, pasien dapat mengembangkan infeksi setelah prosedur biopsi (infeksi saluran kemih, infeksi prostat, infeksi testis) atau tidak dapat buang air kecil. Jika seseorang mengalami demam setelah prosedur, terus darah dalam urin atau ejakulasi, atau memiliki masalah buang air kecil, evaluasi lebih lanjut oleh dokter yang melakukan diperlukan.
Spesialis yang Mengidentifikasi dan Mengobati Kanker Prostat
Ada beberapa jenis spesialis yang terlibat dalam identifikasi dan pengobatan kanker prostat.
Penyedia utama (PCP) dapat menjadi dokter medis awal untuk membahas skrining kanker prostat dan / atau menjadi prihatin tentang risiko kanker prostat (karena pemeriksaan dubur abnormal dan / atau peningkatan PSA atau riwayat keluarga kanker prostat [saudara atau ayah atau beberapa anggota keluarga didiagnosis dengan kanker prostat pada usia <60 tahun]) selama evaluasi rutin Anda atau karena gejala dan merujuk Anda ke seorang ahli urologi untuk evaluasi lebih lanjut.
Urologists adalah spesialis yang awalnya akan terlibat dalam diagnosis kanker prostat dan akan melakukan biopsi prostat. Tergantung pada tingkat dan stadium kanker prostat pada saat diagnosis, spesialis tambahan mungkin terlibat dalam perawatan Anda. Ahli urologi melakukan perawatan berbasis bedah untuk kanker prostat (prostatektomi radikal), perawatan minimal invasif (cryotherapy, brachytherapy), dan meresepkan obat (terapi hormonal).
Ahli onkologi medis adalah dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker. Ahli onkologi medis mengobati kanker prostat dengan berbagai terapi medis, termasuk kemoterapi, kekebalan / vaksin, dan terapi hormonal.
Ahli onkologi radiasi adalah spesialis yang mengobati kanker dengan radiasi pengion. Radiasi ini dapat diberikan secara eksternal (terapi radiasi sinar eksternal) atau secara internal melalui penempatan pelet radioaktif kecil ke dalam prostat (brachytherapy).
Seringkali ahli urologi, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi radiasi bekerja sama dalam tim multidisiplin untuk meninjau kasus Anda dan Anda mungkin bertemu dengan satu, dua, atau semua dokter ini di beberapa titik selama pengobatan kanker prostat Anda.
Penyedia utama (PCP) dapat menjadi dokter medis awal untuk membahas skrining kanker prostat dan / atau menjadi prihatin tentang risiko kanker prostat (karena pemeriksaan dubur abnormal dan / atau peningkatan PSA atau riwayat keluarga kanker prostat [saudara atau ayah atau beberapa anggota keluarga didiagnosis dengan kanker prostat pada usia <60 tahun]) selama evaluasi rutin Anda atau karena gejala dan merujuk Anda ke seorang ahli urologi untuk evaluasi lebih lanjut.
Urologists adalah spesialis yang awalnya akan terlibat dalam diagnosis kanker prostat dan akan melakukan biopsi prostat. Tergantung pada tingkat dan stadium kanker prostat pada saat diagnosis, spesialis tambahan mungkin terlibat dalam perawatan Anda. Ahli urologi melakukan perawatan berbasis bedah untuk kanker prostat (prostatektomi radikal), perawatan minimal invasif (cryotherapy, brachytherapy), dan meresepkan obat (terapi hormonal).
Ahli onkologi medis adalah dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker. Ahli onkologi medis mengobati kanker prostat dengan berbagai terapi medis, termasuk kemoterapi, kekebalan / vaksin, dan terapi hormonal.
Ahli onkologi radiasi adalah spesialis yang mengobati kanker dengan radiasi pengion. Radiasi ini dapat diberikan secara eksternal (terapi radiasi sinar eksternal) atau secara internal melalui penempatan pelet radioaktif kecil ke dalam prostat (brachytherapy).
Seringkali ahli urologi, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi radiasi bekerja sama dalam tim multidisiplin untuk meninjau kasus Anda dan Anda mungkin bertemu dengan satu, dua, atau semua dokter ini di beberapa titik selama pengobatan kanker prostat Anda.
spesialis mengidentifikasi dan mengobati kanker prostat?
Ada beberapa jenis spesialis yang terlibat dalam identifikasi dan pengobatan kanker prostat.
Penyedia utama (PCP) dapat menjadi dokter medis awal untuk membahas skrining kanker prostat dan / atau menjadi prihatin tentang risiko kanker prostat (karena pemeriksaan dubur abnormal dan / atau peningkatan PSA atau riwayat keluarga kanker prostat [saudara atau ayah atau beberapa anggota keluarga didiagnosis dengan kanker prostat pada usia <60 tahun]) selama evaluasi rutin Anda atau karena gejala dan merujuk Anda ke seorang ahli urologi untuk evaluasi lebih lanjut.
Urologists adalah spesialis yang awalnya akan terlibat dalam diagnosis kanker prostat dan akan melakukan biopsi prostat. Tergantung pada tingkat dan stadium kanker prostat pada saat diagnosis, spesialis tambahan mungkin terlibat dalam perawatan Anda. Ahli urologi melakukan perawatan berbasis bedah untuk kanker prostat (prostatektomi radikal), perawatan minimal invasif (cryotherapy, brachytherapy), dan meresepkan obat (terapi hormonal).
Ahli onkologi medis adalah dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker. Ahli onkologi medis mengobati kanker prostat dengan berbagai terapi medis, termasuk kemoterapi, kekebalan / vaksin, dan terapi hormonal.
Ahli onkologi radiasi adalah spesialis yang mengobati kanker dengan radiasi pengion. Radiasi ini dapat diberikan secara eksternal (terapi radiasi sinar eksternal) atau secara internal melalui penempatan pelet radioaktif kecil ke dalam prostat (brachytherapy).
Seringkali ahli urologi, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi radiasi bekerja sama dalam tim multidisiplin untuk meninjau kasus Anda dan Anda mungkin bertemu dengan satu, dua, atau semua dokter ini di beberapa titik selama pengobatan kanker prostat Anda.
Ada beberapa jenis spesialis yang terlibat dalam identifikasi dan pengobatan kanker prostat.
Penyedia utama (PCP) dapat menjadi dokter medis awal untuk membahas skrining kanker prostat dan / atau menjadi prihatin tentang risiko kanker prostat (karena pemeriksaan dubur abnormal dan / atau peningkatan PSA atau riwayat keluarga kanker prostat [saudara atau ayah atau beberapa anggota keluarga didiagnosis dengan kanker prostat pada usia <60 tahun]) selama evaluasi rutin Anda atau karena gejala dan merujuk Anda ke seorang ahli urologi untuk evaluasi lebih lanjut.
Urologists adalah spesialis yang awalnya akan terlibat dalam diagnosis kanker prostat dan akan melakukan biopsi prostat. Tergantung pada tingkat dan stadium kanker prostat pada saat diagnosis, spesialis tambahan mungkin terlibat dalam perawatan Anda. Ahli urologi melakukan perawatan berbasis bedah untuk kanker prostat (prostatektomi radikal), perawatan minimal invasif (cryotherapy, brachytherapy), dan meresepkan obat (terapi hormonal).
Ahli onkologi medis adalah dokter medis yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker. Ahli onkologi medis mengobati kanker prostat dengan berbagai terapi medis, termasuk kemoterapi, kekebalan / vaksin, dan terapi hormonal.
Ahli onkologi radiasi adalah spesialis yang mengobati kanker dengan radiasi pengion. Radiasi ini dapat diberikan secara eksternal (terapi radiasi sinar eksternal) atau secara internal melalui penempatan pelet radioaktif kecil ke dalam prostat (brachytherapy).
Seringkali ahli urologi, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi radiasi bekerja sama dalam tim multidisiplin untuk meninjau kasus Anda dan Anda mungkin bertemu dengan satu, dua, atau semua dokter ini di beberapa titik selama pengobatan kanker prostat Anda.
Langganan:
Komentar (Atom)