Tes apa yang gunakan profesional perawatan kesehatan untuk mendiagnosis kanker prostat?

Diagnosis kanker prostat akhirnya didasarkan pada tinjauan ahli patologi tentang jaringan yang diangkat pada saat biopsi prostat. Sebuah PSA abnormal dan / atau pemeriksaan colok dubur abnormal sering hadir dan merupakan indikasi untuk biopsi prostat.
Pemeriksaan colok dubur (DRE): Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, dokter Anda memasukkan jari bersarung dan dilumasi ke dalam rektum dan terasa ke arah depan tubuh Anda. Kelenjar prostat adalah kelenjar kenari atau berukuran lebih besar segera di depan rektum, dan di bawah kandung kemih Anda. Bagian belakang kelenjar prostat dapat dirasakan dengan cara ini. Temuan pada ujian ini dibandingkan dengan catatan tentang pemeriksaan rektum digital pasien sebelumnya.
Pemeriksaan biasanya singkat, dan kebanyakan merasa tidak nyaman karena tekanan yang digunakan untuk memeriksa kelenjar prostat secara adekuat. Temuan seperti ukuran abnormal, benjolan, atau nodul (area keras di dalam prostat) dapat menunjukkan kanker prostat.
Jaringan kanker komprehensif nasional (NCCN) mencatat bahwa DRE tidak boleh digunakan sebagai tes yang berdiri sendiri untuk mendeteksi kanker prostat tetapi harus dilakukan pada pria dengan peningkatan PSA. NCCN juga mencatat bahwa DRE dapat dianggap sebagai tes dasar pada semua pasien, karena dapat membantu mengidentifikasi kanker tingkat tinggi yang terkait dengan PSA normal.
Tes darah prostat khusus antigen (PSA): Tes darah PSA mengukur tingkat protein yang ditemukan dalam darah yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan membantu menjaga semen dalam bentuk cair. Tes PSA dapat menunjukkan kemungkinan peningkatan kanker prostat jika PSA berada pada tingkat meningkat atau meningkat atau telah berubah secara signifikan dari waktu ke waktu, tetapi tidak memberikan diagnosis definitif. Kanker prostat dapat ditemukan pada pasien dengan tingkat PSA yang rendah, tetapi ini terjadi kurang dari 20% dari waktu.
Jika tingkat PSA meningkat (tingkat dapat tergantung pada usia Anda, pada ukuran kelenjar prostat Anda pada pemeriksaan, obat-obatan tertentu yang mungkin Anda pakai, atau aktivitas seksual baru-baru ini) atau telah meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu, pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memerintah. keluar kanker prostat.
Pengukuran PSA sering dilacak dari waktu ke waktu untuk mencari bukti perubahan. Jumlah waktu yang diperlukan untuk tingkat PSA untuk meningkat disebut sebagai kecepatan PSA. Waktu yang diperlukan PSA untuk menggandakan, yang dikenal sebagai waktu pengganda PSA, dapat juga dilacak. Kecepatan PSA dan waktu pengganda PSA dapat membantu dokter Anda menentukan apakah kanker prostat dapat hadir.
Kehadiran hasil abnormal pada pemeriksaan rektal digital, atau kelainan baru atau progresif dalam tes PSA dapat menyebabkan rujukan ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit pada sistem kemih (ahli urologi) yang dapat melakukan pengujian lebih lanjut, seperti biopsi kelenjar prostat.
Biopsi prostat: Biopsi mengacu pada prosedur yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari area di dalam tubuh. Kanker prostat hanya didiagnosis secara definitif dengan menemukan sel kanker pada sampel biopsi yang diambil dari kelenjar prostat.
Ahli urologi mungkin meminta Anda menghentikan obat-obatan seperti pengencer darah (misalnya, warfarin [Coumadin]), aspirin, ibuprofen [Advil, Motrin], dan suplemen herbal tertentu) sebelum biopsi. Antibiotik sering diresepkan untuk membantu mencegah infeksi yang terkait dengan prosedur. Beberapa ahli urologi mungkin benar-benar menempatkan swab kecil ke dalam rektum Anda seminggu atau lebih sebelum prosedur untuk menentukan antibiotik terbaik untuk memberi Anda (target antibiotik profilaksis selektif).

Anda mungkin diminta untuk melakukan pembersihan enema di rumah sebelum pengangkatan biopsi dan akan diinstruksikan untuk mengambil antibiotik 30 hingga 60 menit sebelum biopsi untuk mencegah infeksi. Pada hari biopsi, dokter akan menerapkan anestesi lokal dengan suntikan atau topikal sebagai gel di dalam rektum di atas area kelenjar prostat. Anda akan diminta untuk berbaring miring dengan lutut ditarik ke dada Anda. Terkadang Anda diminta untuk berbaring tengkurap. Probe ultrasonik kemudian ditempatkan di rektum.

Perangkat ini menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar kelenjar prostat dan membantu memandu perangkat biopsi. Alat yang digunakan adalah jarum pegas yang memungkinkan ahli urologi untuk mengangkat inti jaringan kecil dari kelenjar prostat. Biasanya, 12 core diperoleh, enam dari setiap sisi. Dua core diambil dari bagian atas, tengah, dan bawah dari setiap sisi kelenjar prostat. Inti diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi (dokter yang mengkhususkan diri dalam memeriksa jaringan untuk membuat diagnosis). Hasil mungkin memerlukan beberapa hari.
Jika Anda tidak memiliki anus (karena operasi sebelumnya), maka biopsi prostat transperineal dilakukan. Selama prosedur ini, yang sering dilakukan dengan sedasi, jarum biopsi dimasukkan melalui perineum (area antara skrotum dan anus) ke dalam prostat.
Prosedur biopsi biasanya tidak rumit, dengan hanya beberapa mati rasa, nyeri, atau nyeri di daerah untuk waktu yang singkat sesudahnya. Kadang-kadang, seorang pasien memiliki darah di urin, tinja, atau ejakulasi setelah prosedur. Jarang, pasien dapat mengembangkan infeksi setelah prosedur biopsi (infeksi saluran kemih, infeksi prostat, infeksi testis) atau tidak dapat buang air kecil. Jika seseorang mengalami demam setelah prosedur, terus darah dalam urin atau ejakulasi, atau memiliki masalah buang air kecil, evaluasi lebih lanjut oleh dokter yang melakukan diperlukan.