Tahapan Kanker Prostat

Istilah untuk tahap kanker berarti menggambarkan luasnya kanker di tubuh pada saat kanker didiagnosis pertama kali. Stadium klinis kanker prostat didasarkan pada hasil patologi, pemeriksaan fisik, PSA, dan jika sesuai, studi radiologis. Stadium kanker membantu dokter memahami tingkat kanker dan merencanakan perawatan kanker. Hasil pengobatan serupa skor Gleason kanker prostat ditemukan pada tahap yang sama atau serupa dapat membantu dokter dan pasien untuk membuat keputusan penting tentang pilihan pengobatan untuk merekomendasikan atau menerima.
Panggung kanker pertama kali dijelaskan menggunakan apa yang disebut sistem TNM. "T" mengacu pada deskripsi ukuran atau tingkat tumor primer, atau asli. "N" menggambarkan ada atau tidaknya, dan sejauh mana penyebaran kanker ke kelenjar getah bening yang mungkin dekat atau lebih jauh dari tumor asli. "M" menggambarkan ada atau tidak adanya metastasis - biasanya daerah yang jauh di tempat lain di tubuh selain kelenjar getah bening regional (di dekatnya) tempat kanker telah menyebar.
Kanker dengan karakteristik TNM spesifik kemudian dikelompokkan menjadi beberapa tahap, dan tahapannya kemudian diberi angka Romawi dengan angka yang digunakan dalam urutan yang meningkat karena tingkat kanker yang dipentaskan meningkat atau prognosis kanker memburuk. Prognosis akhirnya tercermin dengan mempertimbangkan skor PSA pasien saat presentasi serta skor Gleason mereka dalam menetapkan penunjukan tahap akhir.
American Joint Commission on Cancer (AJCC) sistem untuk pementasan kanker prostat adalah sebagai berikut:
Penunjukan T merujuk pada karakteristik tumor primer kanker prostat.
Kanker prostat T1 tidak dapat dilihat pada tes pencitraan atau dirasakan saat pemeriksaan. Mereka dapat ditemukan secara kebetulan ketika operasi dilakukan pada prostat untuk masalah yang dianggap jinak, atau pada biopsi jarum untuk peningkatan PSA.

    T1a berarti bahwa sel-sel kanker terdiri dari kurang dari 5% jaringan yang dibuang.
    T1b berarti sel kanker terdiri dari lebih dari 5% jaringan yang dibuang.
    T1c berarti bahwa jaringan yang mengandung kanker diperoleh dengan biopsi jarum untuk peningkatan PSA.
Kanker prostat T2 adalah mereka yang dapat merasakan (teraba) pada pemeriksaan fisik kelenjar prostat (pada ujian rektal digital) atau yang dapat divisualisasikan dengan pencitraan seperti ultrasound, X-ray, atau studi terkait. Kelenjar prostat terdiri dari dua bagian atau lobus. Tingkat keterlibatan lobus tersebut dijelaskan di sini.

    T2a berarti kanker melibatkan satu setengah dari satu lobus prostat atau kurang.
    T2b berarti kanker melibatkan lebih dari setengah dari satu lobus tetapi tidak melibatkan lobus lain dari prostat.
    T2c berarti bahwa kanker telah tumbuh menjadi atau melibatkan kedua lobus prostat.
Kanker prostat T3 telah tumbuh sejauh bahwa tumor memanjang di luar kelenjar prostat. Jaringan yang berdekatan, termasuk kapsul di sekitar kelenjar prostat, vesikula seminalis, serta leher kandung kemih, mungkin terlibat dalam tumor T3.

    T3a berarti bahwa kanker telah melampaui kapsul (tepi luar) kelenjar prostat tetapi tidak ke vesikula seminalis.
    T3b berarti bahwa kanker telah menyerang ke dalam vesikula seminalis.
Kanker prostat T4 telah menyebar di luar kelenjar prostat dan telah menginvasi jaringan atau organ yang berdekatan. Ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan, biopsi, atau studi pencitraan. Kanker prostat T4 mungkin melibatkan otot-otot dasar panggul, sfingter uretra, kandung kemih itu sendiri, rektum, atau otot-otot levator atau dinding panggul. Tumor T4 telah menjadi tetap atau menginvasi struktur yang berdekatan selain vesikula seminalis.
Pedoman NCCN kanker prostat versi 2.2017 menunjukkan hal berikut:
CT scan digunakan untuk pementasan awal pada pasien tertentu termasuk

    Penyakit T3 atau T4, dan
    Penyakit T1 atau T2 dan probabilitas nomogram keterlibatan kelenjar getah bening> 10% mungkin adalah kandidat untuk CT panggul. Nomogram adalah alat prediktif yang mengambil satu set informasi (data) dan membuat prediksi tentang hasil.
Teknik MRI standar dapat dipertimbangkan untuk evaluasi awal pasien berisiko tinggi termasuk

    Penyakit T3 atau T4, dan
    Penyakit T1 atau T2 dan nomogram menunjukkan kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening> 10% mungkin kandidat untuk MRI panggul.
Tulang scan dianjurkan dalam evaluasi awal pasien yang berisiko tinggi untuk metastasis tulang termasuk

    Penyakit T1 dengan PSA> 20, penyakit T2 dan PSA> 10, skor Gleason> 8 atau penyakit T3 / T4; dan
    setiap penyakit stadium dengan gejala metastasis tulang (misalnya, nyeri tulang).
N sebutan mengacu pada ada atau tidak adanya kanker prostat di kelenjar getah bening di dekatnya, termasuk apa yang disebut sebagai hypogastric, obturator, iliaka internal dan eksternal, dan nodus sakral.
N0 berarti bahwa tidak ada kanker prostat yang tampak di nodus terdekat.
     N1 berarti bahwa ada bukti kanker prostat di kelenjar di dekatnya.
     NX berarti bahwa kelenjar getah bening tidak dapat atau belum dinilai.

M mengacu pada ada atau tidak adanya sel kanker prostat di kelenjar getah bening yang jauh atau organ lain. Kanker prostat yang telah menyebar melalui aliran darah paling sering pertama menyebar ke tulang, kemudian masuk ke paru-paru dan hati.

     M0 berarti bahwa tidak ada bukti penyebaran kanker prostat ke jaringan atau organ yang jauh.
     M1a berarti ada penyebaran kanker prostat ke kelenjar getah bening yang jauh.
     M1b berarti bahwa ada bukti bahwa kanker prostat telah menyebar ke tulang.
     M1c berarti bahwa kanker prostat telah menyebar ke organ-organ jauh lain di samping atau bukannya ke tulang.